Что такое геморрагический васкулит и его лечение. Геморрагический васкулит (Аллергическая пурпура, Болезнь Шенлейн-Геноха, Капилляротоксикоз)

Геморрагический васкулит имеет еще названия аллергическая пурпура, капилляротоксикоз или, по имени описавших авторов, - болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание входит в обширную группу васкулитов, воспалений сосудов разного вида и размера.

Особенность реакции сосудистой стенки - асептические условия (отсутствие возбудителя) и главенствующая роль выраженной аллергической реакции. Болезнь сопровождается повышенным тромбообразованием, нарушенной микроциркуляцией крови в тканях и внутренних органах, что приводит к поражению почек, суставов, пищеварительных органов.

Термин геморроидальный васкулит ошибочный. Врач не поставит подобный диагноз. Заболевание не поражает венозную сеть геморроидального кольца, для этого существуют другие причины.

Более подвержены капилляротоксикозу мужчины до 20-летнего возраста, дети от 7 до 13 лет. Заболеваемость в этих группах населения составляет от 14 до 24 на 10000.

МКБ о месте геморрагического васкулита

По международной статистической классификации МКБ, болезнь Шенлейна-Геноха (термин «геморрагический васкулит» применяется только в России) включена в раздел «Пурпура и геморрагические состояния» под кодом D 69.

Связь с иммунными нарушениями подтверждена классом «Болезней крови с вовлечением иммунных механизмов».

Механизм поражения сосудов

Отложение на внутренней стенке сосудов с изменением проницаемости становится причиной нарушения циркуляции крови:

активируются тромбоциты;
снижается содержание в плазме специфического антитромбина;
блокируется процесс фибринолиза.

В результате образуется масса микротромбов в мелких сосудах на фоне аллергического воспаления и сниженной свертываемости крови.

Основные причины

Причины заболевания точно не установлены. Принято считать его аутоиммунным. Однако выявлена связь с факторами активизации патологических процессов. К ним относят:

перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, особенное значение придается острым и хроническим воспалениям в верхних дыхательных путях (грипп, ОРВИ, тонзиллит, синуситы), кори, частым ангинам, ветряной оспе, сыпному тифу, стрептококковым болезням;
травматические повреждения кожи и сосудов;
влияние повышенных доз солнечного излучения (при длительном загаре), колебаний температур, радиации;
аллергические реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, успокаивающие и гипотензивные средства);

прививки при плановой вакцинации, профилактическое использование иммуноглобулинов;
пищевую аллергию;
бытовые и профессиональные отравления, токсикоинфекцию;
у детей – глистные инвазии;
реакцию на укус насекомых;
перестройку организма при злокачественных и доброкачественных опухолях;
изменения у женщин при беременности;
нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете);
генетическую предрасположенность в семье.

Геморрагический васкулит у взрослых развивается чаще в пожилом возрасте, при слабом и нарушенном иммунитете.

Клиническая классификация

Клиницисты различают следующие формы заболевания:

простую или кожную - весь процесс ограничен кожными проявлениями;
кожно-суставную - кроме характерных кожных высыпаний имеются признаки воспаления суставов;
кожно-абдоминальную - на фоне кожных изменений проявляются симптомы нарушения функции желудка и кишечника;
почечную - встречается редко, сопровождается поражением почечных сосудов с нарушениями фильтрации и выделения мочи;
смешанную (комбинированную) - имеется меняющаяся симптоматика разных форм.

По типу течения болезни выделяют:

молниеносную форму - отличается бурным течением, длится несколько дней, возникает у детей до 5 лет;
острую - болезнь имеет внезапное начало и длится до 30 дней;
подострую - длится до трех месяцев;
затяжную - клинические проявления растягиваются на полгода;
рецидивирующую - отличается повторением симптомов не менее четырех раз в ближайшие несколько лет;
хроническую - клиническая картина заболевания продолжается несколько лет с периодическими обострениями.

Общие и кожные симптомы

Симптомы геморрагического васкулита обычно проявляются внезапно без продромальной стадии. Нарастание клиники происходит за несколько недель. В большинстве случаев (особенно у взрослых) поднимается высокая температура или поддерживается субфебрилитет. Пациенты чувствуют недомогание, слабость, головную боль. Это начальные признаки интоксикации. Диагноз пока неясен, поскольку так протекают многие заболевания.

Более типичным признаком является разнообразная сыпь на теле. Она может появиться на тыльной стороне стоп, ягодицах, голенях. Реже на животе, руках, спине. Обычно носит симметричный характер.

По описанию элементы сыпи различны:

ярко-красные мелкие волдыри;
папулы, бледнеющие при надавливании;
возможно расположение красных папул на слизистой рта и глотки;
узелки пурпурного цвета;
небольшие синяки.

Диаметр мелких элементов сыпи доходит до 1 см. Они держатся до четырех дней, затем бледнеют и исчезают. Следующую волну кожных проявлений следует ожидать спустя 7–10 дней.

Начальные проявления чаще всего выглядят в виде мелкой петехиальной сыпи, локализуются на голенях и верхней части стоп.

Значительно реже в процесс вовлекаются руки, спина и живот. Одновременно пациенты ощущают сильный зуд в зоне высыпаний, на поверхности головы, покрытой волосами, вокруг глаз.

При осмотре отмечается отечность губ, век, промежности. Зона высыпаний болезненна при касании. После исчезновения пятен остаются пигментные пятнышки, во время рецидива они дают шелушение.

Другие симптомы

Среди симптомов геморрагического васкулита важно выделить поражение внутренних органов и суставов.

Проявляются классические признаки артрита:

болезненность движений;
отечность;
покраснение.

По интенсивности болей возможны варианты: от умеренного дискомфорта при движениях до сильного воспаления с последующим изменением формы за счет выраженной отечности. Деформации суставов и стойких двигательных нарушений не возникает. Боли длятся по несколько часов.

Со стороны органов пищеварения наблюдаются:

кратковременные боли в животе схваткообразного характера (колики);
тошнота и рвота;
примесь крови в каловых массах в связи с кровоточивостью слизистой кишечника.

У детей выявляется увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

Абдоминальный синдром имеют 23% заболевших детей. Боли связаны с отечностью и высыпаниями по ходу брюшины. Обычно они не вызывают серьезных нарушений стула. Проявляются одновременно с кожными высыпаниями или позднее, не вызывают значительного ухудшения состояния пациента, часто выявляются при нацеленном опросе.

Если лечение геморрагического васкулита опаздывает, то у взрослого больного возникает рвота, диарея с кровью как признаки желудочного и кишечного кровотечения.

Умеренные неопасные кровотечения случаются у половины больных. Случаи массивной кровопотери возникают у 5 %. Изредка возможны тяжёлые осложнения:

перфорация стенки с развитием перитонита;
инвагинация кишечника.

При эндоскопическом обследовании у пациентов находят признаки геморрагического или эрозивного гастрита, дуоденита, реже - другой локализации в кишечнике.

Анемический синдром вызывается снижением содержания гемоглобина, эритроцитов. Он проявляется:

головокружением;
слабостью;
шумом в голове;
обморочными состояниями;
мельканием «мушек» перед глазами;
тахикардией.

Поражение почек наблюдается у 10–60 % пациентов, оно вызывает:

острый гломерулонефрит аутоиммунной природы;
в моче примесь крови (эритроциты проходят сквозь стенку воспаленных артериол).

Обычно начинается через 1–3 недели после кожных высыпаний. Изолированной формой встречается редко.

При поражении дыхательных путей и долек легких пациента беспокоит кашель, одышка. В мокроте может находиться примесь крови из-за повышенной кровоточивости капиллярного русла.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются выраженная тахикардия, склонность к аритмиям.

Как протекает болезнь в зависимости от степени активности?

Для выбора правильной терапии геморрагического васкулита врачу нужно знать степень активности воспалительных явлений в сосудах. По клинике и простейшим лабораторным тестам принято выделять 3 степени:

Степень I - состояние пациента удовлетворительное, температура не повышена или немного выше 37, имеются умеренные нераспространенные кожные высыпания, в крови СОЭ не выше 20 мм/час, других проявлений нет.
Степень II - состояние пациента среднетяжелое, кожные проявления интенсивные, температура тела свыше 38 градусов, имеются признаки интоксикации (мышечные и головные боли, слабость), присоединяются яркие признаки суставного синдрома, абдоминальные и почечные симптомы выражены умеренно. В анализе крови: лейкоцитоз с эозинофилией и нейтрофилезом, СОЭ растет до 40 мм/час, нарушается соотношение белковых фракций в сторону снижения альбуминов.
Степень III - состояние пациента объективно оценивается как тяжелое, держится постоянная высокая температура, интенсивные симптомы интоксикации. Больной страдает от одновременного проявления кожного, суставного, почечного и абдоминального синдромов. Возможно поражение головного мозга. В анализе крови: высокий лейкоцитоз за счет нейтрофилов, СОЭ превышает 40 мм/час, возможно снижение эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов (присоединение анемического синдрома).

Как протекает молниеносная форма?

Основа патологии молниеносной формы определяется гиперергической реакцией с последующим развитием острого некротического тромбоза и васкулита.

Патология чаще поражает малышей 1-го года – 2-х лет, сопутствует детским инфекциям (ветряной оспе, краснухе, скарлатине). Проявляется типичными обширными участками кровоизлияний на коже, некрозами, цианотичными крупными сливными пятнами на кистях, стопах, ягодицах, лице. Далее развивается гангрена кистей и стоп, шоковое состояние, кома.

Подробнее узнать о клинических проявлениях болезни Шенлейна-Геноха у детей можно здесь.

Диагностические признаки

Международное сообщество ревматологов установило главные диагностические признаки (критерии) болезни Шенлейна-Геноха, которые лежат в основе дифференциальной диагностики с другими васкулитами:

пурпура - высыпания, возвышающиеся над поверхностью, которые можно ощутить при пальпации, не имеющие связи с низким уровнем тромбоцитов;
возраст пациента до 20 лет;
боли в животе, особенно после еды, признаки ишемии кишечника, кровотечения;
результат биопсии - гранулоциты в стенке мелких сосудов (артериол и венул).

Считается, что, если у пациента имеются 2 и более признака, точность диагноза – 87%.

Как проводится лечение?

Лечение геморрагического васкулита начинают с рекомендаций врача по режиму и диете.

Вне обострений пациентам не следует находиться на солнце, ограничена физическая нагрузка.

Диета при геморрагическом васкулите должна исключать продукты, вызывающие аллергию и повышающие свертываемость крови.

кофе и какао;
конфеты;
плоды цитрусовых;
яйца;
острые приправы, майонез;
красные разновидности ягод;
жареные и копченые мясные, рыбные блюда.

При развитии абдоминального синдрома больному назначают питание внутривенным введением специальных растворов. Диетические блюда готовят по принципу стола №1 (обострение язвенной болезни).

Обычно геморрагический васкулит лечит и наблюдает в поликлинике врач-ревматолог. Используются медикаменты разных групп.

Для профилактики повышенной свертываемости назначают:

дезагреганты (Курантил, Трентал);
Гепарин (дозу рассчитывают на вес пациента);
в качестве активатора процесса фибринолиза - никотиновую кислоту в инъекциях.

Для снятия воспаления применяют кортикостероиды, возможно сочетание таблеток и внутримышечных инъекций.

Чтобы ограничить аутоиммунный процесс, редко используют цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфан). Они назначаются только в тяжелых случаях, например, при аутоиммунном гломерулонефрите.

Дозировку подбирают индивидуально в каждом случае. Самостоятельно изменять ее или отменять нельзя.

По показаниям проводят плазмоферез, переливание компонентов крови.

Нужны ли народные лекарства?

Применение народных средств в активную фазу болезни противопоказано. Больным рекомендуется диспансерное наблюдение ревматолога до двух лет с момента последнего рецидива. При хронической форме - пожизненно.

В межрецидивном периоде рекомендуется профилактическое лечение любых имеющихся хронических очагов инфекции: гайморита и других синуситов, кариозных зубов, тонзиллита, лямблиозного холецистита, гельминтозов. При этом следует помнить, что пациентам противопоказаны физиотерапевтические процедуры. Можно использовать народные средства без аллергизирующего действия для полоскания горла и рта, выведения гельминтов.

Применяются отвары растений:

пижмы,
корня одуванчика,
полыни,
имбиря,
девясила,
бадьяна,
семян гвоздики.

Современные способы терапии дают хороший эффект при кожных и суставных проявлениях. Удается предотвратить тяжелое поражение внутренних органов. Для своевременной диагностики и лечения следует обращаться к врачу.

serdec.ru

Этиология васкулита

Несмотря на большие достижения, современная медицина так и не смогла установить точные причины геморрагического васкулита. Однако ученым удалось определить основные факторы влияют на активацию васкулита в организме человека.

К ним относятся:

После того, как мы выяснили основные геморрагического васкулита причины расскажем о факторах риска развития болезни Шенляйна. К ним можно отнести: пожилой возраст, частые аллергические и инфекционные заболевания, период беременности и серьезные травмы.

Классификация

В медицине существует множество классификаций пурпуры Шенлейна Геноха. Далее мы поговорим о тех, которые чаще всего используются в медицине. В зависимости от клинического течения болезнь Шёнлейна разделяют на такие формы:

Кожная, когда в патологический процесс вовлечены только кожные покровы. На них появляются экзантемы. Излюбленной локализацией высыпания является разгибательные поверхности ног и рук. Очень часто сыпь находится на коже в околосуставной области. В месте появления сыпи появляется резкий зуд.
Суставная. К кожным проявлениям присоединяются поражения суставов. Чаще всего в процесс вовлекаются крупные суставы.
Абдоминальная. При этой форме пурпуры Шенлейна Геноха происходит вовлечение желудочно-кишечного тракта.
Почечная. Встречается достаточно редко. Происходит поражение почечных сосудов. Следствие этих процессов является нарушение фильтрационной и концентрационной функции. Следует отметить, что при почечной форме поражаются только почки и полностью отсутствуют кожные проявления болезни.
Комбинированная. Чаще всего геморрагический васкулит проявляется сочетанием симптомов нескольких форм.

По варианту течения васкулит бывает:

Острый. При этой форме болезни Шенлейна Геноха симптомы появляется внезапно, ее длительность составляет не более 1 месяца, а затем наступает полное выздоровление.
Хронический. Для клинической картины патологического процесса хронической формы характерно появление клинических проявлений более чем 18 месяцев.
Затяжной. Клинические проявления патологического процесса проявляются более чем 2 месяца.
Рецидивирующий. Наблюдается чередования периодов обострения васкулита и полного выздоровления. При этом периодов обострения должно быть не менее 4 за последние 2 года.
Молниеносный. Эта форма васкулита появляется внезапно. Для нее характерно быстрое течение и большое количество осложнений. Молниеносная форма пурпуры Шенляйна Геноха чаще всего встречается у детей дошкольного возраста.

Геморрагический васкулит по степени активности следует разделять на: малую, среднюю и высокую.

Клиника болезни Шенляйна Геноха

Клинические проявления патологии в организме могут иметь существенные различия. На них влияет форма болезни, возраст и особенности иммунных процессов в организме. Васкулит гемморагический практически у всех больных проявляется появлением высыпаний на коже. Суставной синдром присутствует у двух третьих больных этим недугом. Абдоминальная форма васкулита встречается у чуть больше половины пациентов. Поражением мочевой системы страдает порядка 30%.

Следует заметить, что геморрагический васкулит у взрослых протекает намного легче чем у детей.

Для начала геморрагического васкулита симптомы болезни практически ничем не отличаются от простудных заболеваний. Больные предъявляют жалобы на слабость, головную боль и увеличение температуры тела. Заподозрить васкулит представляет возможным при появлении симметричной сыпи на тыльной стороне голеней, стоп и ягодиц. Геморрагическим заболеваниям не характерно появление сипи на подошвенной стороне стопы.

Элементы сыпи при васкулите выглядят в виде:

папул, которые при надавливании бледнеют;
узелков, окрашенных в пурпурный цвет;
мелких синяков.

Диаметр геморрагической сипи может достигать 10 мм. Она держится до 4 дней, а потом исчезает. Новую волну подсыпаний следует ожидать через 1-1,5 недели. Следует заметить, что больные очень часто предъявляют жалобы на сильный зуд в местах сыпи. И вместе с тем, область высыпаний болезненна при надавливании. Общая симптоматика васкулитов характеризуется поражением суставов и внутренних органов. Появляется симптоматика поражения суставной ткани: болезненность, отечность и гиперемия на коже.

Отличие симптомов васкулита у взрослых и детей

Геморрагический васкулит у детей развивается остро. Из них более чем у трети развивается лихорадка. Клиника абдоминальной формы заболевания характеризуется острыми проявлениями болей в брюшной полости и жидким стулом с прожилками крови. В большинстве случаев васкулит в детском возрасте поражает почки. В клиническом анализе мочи выявляют гематурию и протеинурию.

Вначале геморрагическая болезнь у взрослого человека характеризуется стертыми клиническими проявлениями. В отличие от детей у взрослых абдоминальная форма встречается не более чем в половине всех случаев. Кроме того, тошнота и рвота при абдоминальной форме очень большая редкость. Поражения сосудов почек приводит к появлению хронического гломерулонефрита. Он может приводить к хронической почечной недостаточности.

Для подтверждения диагноза врач осматривает пациента и назначает проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. К основным методикам диагностики заболевания относятся:

клинические анализы крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
коагулограмма;
выявление в крови осторофазовых показателей (с-реактивный белок, серомукоид, уровень сиаловых кислот)
определение IgG и IgA;
биохимический анализ крови.

Диагностика тромбоцитопенической пурпуры состоит из ряда методик на осуществление которых требуется время. Лечащим врачом может быть предложена проба с манжеткой. Она позволяет оценить хрупкость сосудов. Для этой цели берут манжетку и надевают на руку, затем нагнетают воздух до тех пор, пока пульсация на лучевой артерии станет практически неощутимой. В таком состоянии манжетка на руке находится в течение 2-3 минут, после чего ее снимают и смотрят на наличие кровоизлияний. Если они есть, то тест считают позитивным. Таким образом, сосуды пациента являются очень хрупкими и подверженными травматизации. Кроме пробы манжетки некоторые врачи могут использовать симптом «щипка».

Диагностические критерии при геморрагическом васкулите

Для дифференциальной диагностики васкулита сообщество ревматологов установило список критериев по которому можно с высокой долей вероятности поставить диагноз геморрагический васкулит. К ним относится:

Возраст более 20 лет;
Боли в брюшной области после употребления пищи. Они появляются вследствие нарушения трофических функций в кишечнике. Нередки случаи внутренних кровотечений.
Характер высыпаний. Он проявляется пурпурой, которая возвышается над уровнем кожи, легко ощутима при пальпации. Кроме того, появление пурпуры не имеет никакой причинно-следственной связи с низким уровнем тромбоцитов.
Наличие гранулоцитов в стенках мелких сосудов. Таких, как венулы и артериолы.

Если у пациента присутствует 2 и более вышеперечисленных критериев заболевания, то можно ставить диагноз гемморагический васкулит.

Лечение болезни Шенлейна Геноха

Лечение геморрагического васкулита проводят в стационаре с соблюдением постельного режима. Только в легких случаях лечение может проводится амбулаторно. Следует отметить, что пациент должен в обязательном порядке придерживаться специальной диеты, которая исключает употребление кофеиноодержащих продуктов (кофе, шоколад), цитрусовых (апельсины, лимоны), яйца, и острые приправы, а также жареные и копченые продукты. Если у пациента диагностирована абдоминальная форма васкулита, то ему необходимо соблюдать такую диету, как при язвенной болезни.

Лечение геморрагических васкулитов у взрослых проводят с использованием антиагрегантов, таких как Курантил и Трентал. Зачастую больным назначают одновременно эти два препарата. Это необходимо для усиления эффекта. Также пациентом внутривенно или подкожно вводят гепарин. При необходимости назначают активаторы фибринолиза (никотиновая кислота).

Для улучшения общего состояния назначают: витамины, мембраностабилизаторы, энтеросорбенты, анальгетики, спазмолитики, глюкокортикостероиды и противовоспалительные препараты.

Некоторым больным назначают плазмаферез. Он способствует очищению крови. К оперативному вмешательству прибегают в очень редких случаях, например, при трансплантации пораженной почки.

Прогноз для больных геморрагическим васкулитом

После того как мы выяснили как лечить поговорим о прогнозе геморрагического васкулита. Зачастую прогноз для жизни пациента благоприятный. В очень редких случаях васкулит заканчивается летальным исходом. Он происходит за счет желудочно-кишечных кровотечений или почечной недостаточности в острой фазе заболевания.

Профилактика болезни Геноха

При первых признаках геморрагического васкулита необходимо в обязательном порядке обращаться за помощью к специалисту. От своевременной диагностики и быстро начатого лечения зависит исход заболевания. Если геморрагический васкулит не лечить и пустить все на самотек. Такое отношение к своему здоровью может привести к самым плачевным последствиям. Профилактика заболевания заключается в укреплении иммунитета, дозировании физических нагрузок и адекватном лечении заболеваний. Не стоит заниматься самолечение.

krov.expert

Классификация и причины развития заболевания

Болезнь имеет несколько форм, в соответствии с клинической картиной выделяют:

Простой геморрагический васкулит кожной формы, при данном диагнозе основной признак заболевания – кожные проявления, которыми и ограничивается развитие патологии.
Кожно-суставная форма сопровождается не только проблемами с кожным покровом, появляются и признаки того, что воспалены суставы.
Когда помимо кожных проявлений формируются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, речь может идти о кожно-абдоминальной форме.
Почечная форма патологии встречается редко, ее характерной особенностью является поражение сосудистой системы почек, также наблюдается нарушенное выделение мочи и проблемы с ее фильтрацией.
При смешанной форме наблюдается проявление признаков различных форм, указанных выше.

Классифицировать заболевание можно по типу его течения:

При молниеносной форме течение бурное, длится на протяжении нескольких суток. Как правило, данной форме подвержен ребенок, возраст которого менее пяти лет.
При острой форме заболевание развивается внезапно и может длиться на протяжении месяца, при подострой – до трех.
Симптомы геморрагического васкулита затяжной формы могут проявляться в течение полугода.
При рецидивирующей патологии признаки проявляются минимум четырежды в ближайшие два или три года. Когда болезнь перетекает в хроническую форму, симптомы могут проявляться на протяжении нескольких лет, периодически обостряясь.

Что касается геморрагического васкулита и причин, его вызывающих, то в основном это различные инфекционные возбудители – грибы, вирусы либо бактерии . Негативным образом может сказаться прием некоторых фармацевтических препаратов, экологическая обстановка, окружающая пациента. Также среди причин, вызывающих геморрагический васкулит у детей и взрослых:

Укусы различных насекомых.
Ожоги термического характера и разнообразные травмы.
Отравление биологическими ядами.
Последствия проведения вакцинации.
Врожденные патологии иммунной системы.
Переохлаждение, простудные болезни и перегрев организма.
Аллергия, причиной которой стала реакция на воздействие пищевых агентов.
Глистные инвазии у малышей.

У взрослых пациентов заболевание чаще формируется в старческом возрасте, а также в случаях, когда наблюдается ослабление иммунной системы. Высокую опасность представляет собой сочетание геморрагический васкулит и беременность – осложнения, которые могут наблюдаться у женщин, вынашивающих ребенка, при подобном диагнозе включают отслойку плаценты, проблемы с развитием плода, самопроизвольный аборт.

Заболевание может вызывать осложнения не только у беременных женщин, в список возможных опасностей, которым подвергаются пациенты, входит возможность развития почечной недостаточности и кишечной непроходимости, перитонита и легочных кровотечений. При несвоевременном лечении осложнения могут включать нарушенную функциональность сердечной мышцы и печени, развитие железодефицитной анемии.

Симптоматика патологии

Признаки, указывающие на наличии болезни, проявляются резко и усиливаются в течение последующих нескольких недель. Часто наблюдается повышение температуры, общая слабость и мигрени, затем появляются признаки, указывающие на кожно-суставную, кожно-абдоминальную и прочие формы патологии – здесь типичным симптомом выступает сыпь, появляющаяся на ягодицах и голенях, не столь часто на животе, спине либо руках. Высыпания обычно симметричные, они представляют собой волдыри ярко-красного цвета, папулы, пурпурные узелки и маленькие синяки . Высыпания сопровождает зуд, отечность век и губ, промежности – эти зоны при пальпации весьма болезненны. Могут поражаться суставы, внутренние органы, при этом симптоматика напоминает признаки артрита:

Появляется боль при движениях.
Развивается отечность.
Возникает покраснение.

Проблемы могут возникнуть и с пищеварительной системой, в области живота возникают колики, появляется тошнота, перетекающая в рвоту, в испражнениях заметны примеси крови в результате кровоточивости слизистого кишечного слоя.

При геморрагическом васкулите у детей симптомом, весьма ярко указывающим на развитие патологии, является увеличение в размерах паховых лимфатических узлов и их болезненность.

Также в 25% случаев среди детей проявляется абдоминальный синдром.

Традиционные формы терапии

В случаях обострения патологии потребуется постельный режим и госпитализация пациента, так как заболевание требует тщательного подбора фармацевтических препаратов. Если болезнь протекает спокойно, ограничивают нахождение пострадавшего на солнце, максимально снижают физическую нагрузку. Еще один обязательный пункт — диета при геморрагическом васкулите, основным постулатом которой является исключение из меню блюд, способных вызвать аллергическую реакцию и повысить свертываемость крови. Из рациона убирают:

Кофе, блюда и десерты с включением какао, конфеты, в особенности шоколад, поскольку его причисляют к сильным аллергенам.
Цитрусовые плоды.
Специи и приправы, соусы и майонез.
Яйца.
Красные фруктовые плоды и ягоды.
Рыбные блюда, а также жареные, копченые мясные продукты.

Лечение геморрагического васкулита у взрослых предполагает введение кортикостероидов, препаратов для ограничения аутоиммунных процессов. Дозировка подбирается индивидуально. При необходимости назначают плазмоферез, переливание крови. При геморрагическом васкулите у детей лечение назначается, учитывая нозологический диагноз, клиническую картину. Действенность терапевтических методов оценивается в соответствии с динамикой клинических синдромов при проведении анализов. При обострениях лечение проводят в стационарных условиях, после наступления облегчения – амбулаторно, контроль и диспансерное наблюдение обязательны.

Лечение с использованием домашних мазей и примочек

На фоне диеты и применения фармацевтических препаратов допускается лечение народными средствами после того, как лечащий врач одобрит использование растительных препаратов домашнего приготовления. Геморрагический васкулит лечат при помощи мазей, наиболее востребованными являются следующие рецепты:

Необходимо измельчить листья руты и смешать их со сливочным маслом (допускается использование растительного) в пропорции 5:1. После перемешивания состав помещают в банку и ставят на десять суток в темное и сухое место. Готовое лекарство необходимо осторожно втирать в пораженные участки до впитывания не менее четырех раз на протяжении дня. Если отсутствует аллергическая реакция на арнику, цветы растения добавляют в состав в количестве, равном количеству руты.
Эффективно лечить заболевание можно при помощи примочек с использованием свежего сока, отжатого из крапивы либо сельдерея.
Помогает и канифольная лепешка, которую следует прикладывать к нижней части живота. Для ее приготовления необходимо растопить на водной бане 20 грамм натурального пчелиного воска и 100 грамм канифоли сосны. В этот же состав добавляют 25 грамм жира, после перемешивания мазь наносят на льняную материю и прикладывают к коже. Компресс держат на теле на протяжении трех суток, затем заменяют его на свежий.
Для приготовления действенной мази рекомендуют использовать почки березы (1 стакан). Их следует растереть до состояния кашицы, добавить к ней 500 грамм жира, полученного из нутрии. Затем в течение семи дней по три часа состав следует томить в духовке, после окончания процесса разлить мазь по банкам и наносить на проблемные участки.

fitoinfo.com

Что такое геморрагический васкулит?

Геморрагический васкулит — сосудисто – аллергическое заболевание микроциркуляторного русла, при котором отмечается поражение сосудов с последующим повреждением кожи, внутренних органов и систем. В медицине данное состояние можно встретить под термином «болезнь Шенлейн-Геноха», «аллергическая пурпура» или «капилляротоксикоз», которые могут развиться в любом возрасте. В группе риска чаще находятся дети в возрасте от 5 до 14 лет или лица молодого возраста. Геморрагический васкулит относится к аутоиммунным заболеванием, когда из-за избыточной реакции иммунной системы в крови начинают развиваться большое количество иммунных комплексов, которые обладают способностью оседать на стенках сосудов и провоцировать развитие воспалительных процессов в организме.

Как правило, геморрагический васкулит у детей или взрослых проявляется через 1 – 4 недели после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции: скарлатина, ангина, ОРВИ и другие. У некоторых больных заболевание может развиться в результате непереносимости некоторых лекарственных препаратов или на фоне пищевой аллергии, травмах или переохлаждения организма.

Как развивается геморрагический васкулит?

Основной причиной развития геморрагического васкулита считается образование в кровотоке циркулирующих иммунных комплексов, которые вначале повреждают сосуды, а затем и другие органы. После появления иммунных комплексов, происходят изменения в иммунной системе, которая начинает вырабатывать антытела повреждающие внутреннюю стенку мелких сосудов. Затем происходит нарушение в микроциркуляции системы кровотока, что и ведет к проникновению патогенных клеток в другие органы.

Спровоцировать развитие геморрагического васкулита, могут следующие заболевания и предрасполагающие факторы:

Важно отметить, что геморрагический васкулит практически всегда развивается у лиц, организм которых имеет склонность к гиперергическим иммунным реакциям. Несмотря на ряд причин, и предрасполагающих факторов, а также достижения в современной медицине, точная причина развития геморрагического васкулита до конца не изучена, поэтому болезнь может, провялятся и у лиц с другими заболеваниями или нарушениями.

Виды и классификация геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит разделяют на несколько видов и классификаций, также на степени тяжести болезни, которые имеют определенные симптомы и признаки. По клиническому течению геморрагический васкулит разделяют на:

острая фаза – развитие болезни или период обострения;
фаза стихания – состояние больного нормализуется.

По клиническим признакам различают:

простая форма;
ревматоидная или суставная;
абдоминальная форма;
молниеносная форма болезни.

По степени тяжести разделяют:

легкая степень;
среднетяжелая стадия;
тяжелый геморрагический васкулит.

Клиника геморрагического васкулита

Клинические признаки геморрагического васкулита напрямую зависят от тяжести болезни и локализации очагов воспаления. В любом случаи геморрагический васкулит фото позволит человеку увидеть выраженные признаки болезни, которые проявляются в виде кожной сыпи. Болезнь начинается остро и характеризуется повышением температуры тела до фебрильных цифр. В отдельных случаях повышение температуры может отсутствовать. Помимо этого геморрагический васкулит у детей или взрослых характеризуется появлением кожной сыпи различной величины на теле. В ревматологии выделяют следующие симптомы геморрагического васкулита, которые имеют характерные симптомы.

Кожный синдром. Заболевание появляется остро с повышения температуры тела, появления на коже диффузных пятен с геморрагическими элементами. Наиболее чаще высыпания появляются на коже голеней, бедрах, ягодицах, в области суставов. Реже сыпь появляется на конечностях и туловище. В более тяжелых случаях в центре высыпаний развивается некроз, появляются небольшие язвы. При хроническом или длительном течении болезни кожа начинает шелушиться.
Суставной синдром. Данный тип болезни отмечается у 70% больных геморрагическим васкулитом. Характеризуется данное состояние болевыми ощущениями в суставах с выраженным воспалением. Чаще всего поражаются крупные суставы. Помимо воспаления и болевого синдрома отмечается опухлость пораженного сустава, также происходит его деформация с нарушением функциональности опорно – двигательного аппарата. Суставной синдром при геморрагическом васкулите может, провялятся в начале болезни или по мере ее прогрессирования. Своевременное лечение не позволит суставам атрофироваться.
Абдоминальный синдром. Один из частых и наиболее ранних симптомов проявляющихся у детей с геморрагическим васкулитом, который может предшествовать кожно-суставным симптомам или быть их спутником. Характеризуется данный синдром ощущением боли в животе разной интенсивности, которая присутствует во всем отделе желудочно-кишечного тракта, может отдавать в правое или левое подреберье или спину. Помимо ощущения боли у больных отмечается нарушение стула: тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм. В более тяжелых случаях при отсутствии своевременного лечения могут отмечаться желудочно-кишечные кровотечения.
Почечный синдром. Данный симптом отмечается у 25-30% больных геморрагическим васкулитом и характеризуется признаками хронического или острого гломерулонефрита с гематурией или нефротическим синдромом. Такие симптомы могут привести к почечной недостаточности и быть опасным для жизни больного.

Помимо основных симптомов болезни геморрагический васкулит вызывает общую интоксикацию организма, отсутствие аппетита, задержку мочеиспускания и другие симптомы.

Геморрагический васкулит может поражать и другие внутренние органы, вызывая сложные симптомы:

геморрагическая пневмония – проявляется в виде кашля с отхождением мокроты, в которой присутствуют прожилки крови.
геморрагический перикардит или миокардит с последующим поражением сердечно – сосудистой системы.
геморрагический менингит – происходит поражение сосудов головного мозга, характеризуется частой головной болью, повышенной раздражительностью, приступами судороги, кровоизлияниями в головной мозг, что может привести к геморрагическому инсульту.

Симптомы геморрагического васкулита выраженные и требуют незамедлительного лечения, которое назначает врач после результатов ряда обследований.

Диагностика геморрагического васкулита

При подозрении на геморрагический васкулит врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, назначает лабораторные и диагностические обследования, которые помогут составить полную картину болезни и назначить соответствующее лечение.

Основными методами диагностики считаются следующие обследования:

анализ крови;
анализ мочи;
биохимический анализ крови.
иммунологическое исследование.
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости
биопсия кожи и почек;
эндоскопическое исследование.

Помимо вышеперечисленных обследований, врач может назначить и другие. Кроме того пациенту рекомендуется пройти обследование врачей других областей медицины: кардиолог, невропатолог, иммунолог, дерматолог. Результаты обследования позволят врачу определить стадию болезни, степень повреждения внутренних органов.

Лечение геморрагического васкулита

Лечение геморрагического васкулита проводится комплексно с учетом возраста пациента, степени болезни и других особенностей организма больного. Важно отметить, что геморрагический васкулит лечат стационарно под присмотром врача. Обычно лечение состоит из соблюдения гипоаллергенной диеты, приема медикаментов, которые принимают перорально, в форме уколов или внутривенно.

Энтеросорбенты – предотвращают всасывание вредных веществ в стенки кишечника;
Дезагрегантная терапия – предотвращает образованию сгустков крови, улучшает кровообращение по мелким сосудам;
Антигистаминные препараты – не допускают развитие аллергии;
Инфузионная терапия — внутривенное введение лекарств для очищения организма от вредных веществ;
Антибактериальная терапия широкого спектра действия;
Глюкокортикоидные препараты — синтетические аналоги гормонов коры надпочечников человека;
Нестероидные противовоспалительные средства – обладают обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным свойством;
Мембраностабилизирующие препараты – входят витамины, которые восстанавливают оболочку клеток, позволяют обеспечить их полезными веществами;
Цитостатики – подавляют рост опухолевидных процессов, активизируют работу иммунной системы;
Плазмаферез – процедура по удалению вредных веществ из крови. Выполняется при помощи специальных приборов;
Симптоматическое лечение – направленно на устранение симптомов вызванных геморрагическим васкулитом;
Антацидные препараты – позволяют снизить кислотность желудочного сока, сократить риска повреждения слизистой оболочки желудка глюкокортикоидными препаратами;
Спазмолитики – уменьшают боль, которые возникают в результате спазмов мышц околосуставных тканей;

Курс лечения, дозы и названия лекарственных препаратов назначается врачом индивидуально для каждого больного. В случаи неэффективности консервативного лечения, врач назначает хирургическое вмешательство. При значительном повреждении почек, когда восстановить их функцию нет возможности, больному требуется трансплантация почки.

Возможные осложнения геморрагического васкулита

При своевременном и правильном лечении геморрагического васкулита прогноз после лечения благоприятный. В случаи несвоевременного или некачественного лечения возможно развитие осложнений таких как:

появление геморрагических диатезов:
хроническая почечная недостаточность;
перитонит;
кишечная непроходимость;
легочные кровотечения;
железодефицитная анемия;
нарушение работы внутренних органов: сердце, печень;

Осложнения при геморрагическом васкулите встречаются только в случаи несвоевременного лечения, поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение. Известно, что любое заболевание намного проще лечить в начале его развития. Самолечение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов или средств народной медицины приведет к ухудшению состояния больного. Согласно результатам ВОЗ, смертность от геморрагического васкулита наступает редко, но у половины больных, которые переболели данным недугом, отмечаются рецидивы болезни, которые могут, провялятся через несколько месяцев или лет после пройденного лечения. У остальных больных наступает полное выздоровление.

Профилактика геморрагического васкулита

Профилактика геморрагического васкулита поможет снизить риск развития болезни. Она заключается в:

укрепление иммунитета;
здоровом образе жизни;
частых прогулках на свежем воздухе;
закалывании организма;
своевременном и качественном лечении инфекционных и вирусных заболеваний;
полный отказ от бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
исключении переохлаждения организма;

Простые и элементарные профилактические меры не смогут полностью защитить от болезни, но они снизят риск ее развития, тем самым обезопасят человека или ребенка и от других заболеваний.

Препараты для лечения кожного васкулита: гепарин, аскорутин, китайский пластырь (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Лечение кожного васкулита у детей и беременных. Диета, голодание, лечение народными средствами (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диагностика васкулитов кожи

Диагностика васкулитов кожи основывается на базе внешнего осмотра и ощупывания высыпаний врачом. Дополнительно врач выясняет у человека информацию о перенесенных инфекциях , приеме лекарственных препаратов, эпизодах физического и психического напряжения, переохлаждения , длительного пребывания на ногах и т.д.

В редких случаях при упорном течении заболевания или при атипичной симптоматике, когда внешние признаки неочевидны, для подтверждения диагноза васкулита проводят гистологическое исследование участка кожи под микроскопом. Участок кожи для исследования берут в ходе процедуры биопсии из пораженной области.

После осмотра и ощупывания высыпаний врач назначает следующие лабораторные анализы для определения степени активности патологического процесса:

Общий анализ крови ;
Содержание общего белка и его фракций в крови (альбумины и глобулины);
Содержание С-реактивного белка в крови;
Активность системы комплемента;
Концентрация иммуноглобулинов в крови;
Реакция Ваалера-Роуза;
Латекс-тест;
Общий анализ мочи .

Лечение кожных васкулитов

Общие принципы терапии

Основной целью проводимого лечения васкулитов является достижение стойкой ремиссии. При выборе схемы терапии учитывается конкретное заболевание, входящее в группу васкулитов, стадия и степень активности патологического процесса. Используемые медикаментозные средства должны подавлять воспалительную реакцию, нормализовывать микроциркуляцию в коже и устранять имеющиеся осложнения, возникшие вследствие расстройства микроциркуляции. Для достижения указанных эффектов применяются наружные средства и препараты для приема внутрь.

При обострениях васкулитов показано соблюдение постельного режима вплоть до перехода заболевания в стадию регрессии. Однако лечение проводят вплоть до нормализации лабораторных показателей, отражающих степень активности процесса. Далее, в течение еще 6 – 12 месяцев проводят поддерживающую терапию, направленную на профилактику рецидива. Как правило, поддерживающая терапия включает в себя курсовой прием тех же лекарственных препаратов, которые используются для лечения в период обострения.

Определение степени активности васкулита кожи

Лечение васкулита кожи зависит от степени активности процесса и его клинической формы. Поэтому для выбора правильного алгоритма лечения необходимо сначала определить активность патологического процесса. Так, выделяют две степени активности патологического процесса при васкулитах:

I степень активности. Кожа поражена в ограниченных пределах, отсутствует общая симптоматика (температура, головные боли, боли в суставах , общая слабость и т.д.), внутренние органы не вовлечены в патологический процесс, а лабораторные показатели – практически в пределах нормы.
II степень активности. Кожа поражена широко, высыпания имеются в нескольких местах, присутствует общая симптоматика (головные боли , повышенная температура тела, общая слабость и т.д.) и выявляются признаки вовлечения внутренних органов в патологический процесс (боли в мышцах и суставах, нейропатия и др.).

Степень активности патологического процесса при васкулитах кожи определяется значением лабораторных показателей, отраженных в таблице ниже:

Лабораторные показатели	Степень активности патологического процесса
Лабораторные показатели	I степень активности	II степень активности
Площадь поражения кожи (высыпаний)	Ограниченные высыпания	Распространенные высыпания
Число высыпаний	Небольшое	Множественные
Температура тела	Нормальная или субфебрильная (не выше 37,5 o С)	Выше 37,5 o С
Общие симптомы (недомогание, общая слабость, головная боль, боли в суставах, мышцах и т.д.)	Отсутствуют или незначительно выражены	Резко выражены
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	Менее 25 мм/ч	Более 25 мм/ч
Общее количество эритроцитов	В пределах нормы	Менее 3,8×10 12 /л
Гемоглобин	В пределах нормы	Менее 12 г% (120 г/л)
Общее количество тромбоцитов	В пределах нормы	Менее 180×10 9 /л
Общее количество лейкоцитов	В пределах нормы	Более 10×10 9 /л
Общий белок	В пределах нормы	Более 85 г/л
Альфа-2-глобулин	В пределах нормы	Более 12%
Гамма-глобулин	В пределах нормы	Более 22%
С-реактивный белок	Отсутствует или до ++	Более ++
Активность комплемента	Выше 30 ед	Ниже 30 ед
Концентрация иммуноглобулинов	В пределах нормы	Повышена
Реакция Ваалера-Роуза	Отрицательная	Положительная
Латекс-тест	Отрицательный	Положительный
Протеинурия (белок в моче)	Нет	Есть

Схемы лечения различных типов васкулитов в зависимости от степени активности

Рассмотрим различные схемы терапии, которые применяются для лечения разных форм васкулитов кожи в соответствии со степенью активности патологического процесса. Приведенные ниже схемы терапии утверждены и рекомендованы Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Различные формы полиморфного дермального васкулита (утрикарный, геморрагический, папулонодулярный, папулонекротический тип и т.д.) лечат одинаково, а схемы терапии различаются только в зависимости от степени активности патологического процесса. Схемы терапии, рекомендованные Минздравом России, для лечения полиморфного дермального васкулита приведены в таблице 1. В таблице указываются названия активных веществ лекарственных препаратов, а не коммерческие наименования. Это означает, что для лечения можно брать любые препараты, содержащие в качестве активных компонентов указанные вещества.
Таблица 1 – Схемы терапии полиморфного дермального васкулита I и II степеней активности.

Схема лечения различных типов полиморфного дермального васкулита I степени активности	Схема лечения различных типов полиморфного дермального васкулита II степени активности
*Нестероидные* противовоспалительные средства *(НПВС) (принимать внутрь для купирования воспаления):*
	Преднизолон – принимать по 30 – 50 мг в сутки в утренние часы в течение 2 – 3 недель. После этого снижать дозировку на 1 таблетку в неделю, вплоть до полной отмены.
Мелоксикам – принимать по 7,5 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.
Индометацин – принимать по 25 мг по 3 – 4 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.	Ингибиторы протонной помпы *(принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):*
Антибиотики *(принимать внутрь для уничтожения микробов, вызывающих васкулиты):*	Омепразол – принимать по 20 мг по 2 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов.
Ципрофлоксацин – принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.	*Микро- и макроэлементы (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):*
Доксициклин – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.	Калия и магния аспарагинат (Аспаркам , Панангин) – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов.
Азитромицин – принимать по 500 мг по одному разу в сутки в течение 10 – 14 дней.	*Корректоры обмена* кальция *и витамина D (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):*


	Нимесулид – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.
Антигистаминные препараты *(принимать внутрь для купирования отека и зуда):*	Мелоксикам – принимать по 7,5 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.
Левоцетиризин – принимать по 5 мг по 1 разу в день в течение 2 недель.	Диклофенак – принимать по 50 мг по 3 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.
Дезлоратадин – принимать по 5 мг по 1 разу в день в течение 2 недель.	Цитостатики *(принимать внутрь для купирования воспаления):*
Фексофенадин – принимать по 180 мг по 1 разу в день в течение 2 недель.	Азатиоприн – принимать по 50 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев.
*Мази с глюкокортикоидами (наносят наружно на очаги поражения для купирования воспаления):*	*Антибиотики (принимать внутрь для уничтожения патогенных микробов, способных вызывать васкулиты):*
Мометазона фуроат 0,1% (крем, мазь) – наносить 1 раз в день до наступления улучшения.	Офлоксацин – принимать по 400 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.
Бетаметазон 0,1% (крем, мазь) – наносить 2 раза в день до наступления улучшения.	Амоксициллин + клавулановая кислота – принимать по 875 + 125 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.
Метилпреднизолона ацепонат 0,1% (крем, мазь) – наносить по 1 раз в день в течение максимум 12 недель.

	Анавенол – принимать по 2 таблетки по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.


	*Антигистаминные препараты (принимать внутрь для купирования отека и зуда):*
	Эбастин – принимать по 10 мг по одному разу в сутки в течение 2 недель.
	Цетиризин – принимать по 10 мг по одному разу в сутки в течение 2 недель.
	Левоцетиризин – принимать по 5 мг по одному разу в сутки в течение 2 недель.





	Трипсин + Химотрипсин – готовить раствор из лиофилизата, и делать из него аппликации для удаления гноя и некротических масс.
	Левомеколь – мазь для купирования воспаления.
	Сульфатиазол серебра 2% крем – для очищения ран .
	Солкосерил – мазь для ускорения заживления.

Для лечения любых типов хронической пигментной пурпуры и I, и II степеней активности рекомендуется применение следующих лекарственных препаратов:

1. Хинолины (принимают внутрь для уничтожения микробов, вызывающих васкулиты):

Гидроксихлорохин – принимать по 200 мг по 2 раза в сутки в течение 2–3 месяцев;
Хлорохин – принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение месяца, затем по 250 мг по одному разу в день в течение 1 – 2 месяцев.

2. Витамины (принимают внутрь для нормализации микроциркуляции и укрепления стенки сосудов):

Аскорбиновая кислота + Рутозид – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев;
Витамин Е + Ретинол – принимать по 2 капсулы по 2 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев.

3. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (принимают внутрь для укрепления стенки сосудов и при нарушениях микроциркуляции):

Пентоксифиллин – принимать по 100 мг по 3 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев;
Дипиридамол – принимать по 25 мг по 3 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.

4. Венотоники и венопротекторы (принимать внутрь для укрепления стенок вен):

Гесперидин + Диосмин – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.

5. Наружные средства (наносят на очаги поражения для ускорения заживления, очищения раневых поверхностей, купирования воспаления и т.д.):

Мометазона фуроат 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят 1 раз в сутки на очаги поражения до наступления улучшения;
Бетаметазон 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят по 2 раза в сутки на очаги поражения до наступления улучшения;
Метилпреднизолона ацепонат 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят 1 раз в сутки на очаги поражения в течение не более 12 недель;
Троксерутин 2% гель (для улучшения тонуса сосудов) – наносят по 2 раза в сутки;
Гепарин натрия мазь (для нормализации микроциркуляции и ускорения заживления) – наносят по 2 – 3 раза в сутки до наступления улучшения (в среднем 3 – 14 дней).

Схемы терапии ливедо-ангиита I и II степеней активности , рекомендованные Минздравом России, приведены в таблице 2. В таблице указываются названия активных веществ лекарственных препаратов, а не коммерческие наименования. Это означает, что для лечения можно брать любые препараты, содержащие в качестве активных компонентов указанные вещества.

Таблица 2 – Схемы терапии ливедо-ангиита I и II степеней активности.

Схема лечения ливедо-ангиита I степени активности	Схема лечения ливедо-ангиита II степени активности
*Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (принимать внутрь для купирования воспаления):*	*Системные глюкокортикоиды (принимать внутрь или вводить внутривенно для купирования воспаления):*
Нимесулид – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.	Преднизолон – принимать по 30 – 50 мг в сутки в утренние часы в течение 2 – 3 недель. После этого снижать дозировку на 1 таблетку в неделю, вплоть до полной отмены.
Диклофенак – принимать по 50 мг по 3 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.	Бетаметазон – вводить внутримышечно по 2 мл раствора по 1 разу в неделю в течение 3 – 5 недель. После этого уменьшают дозу введения на 25% еженедельно, до полной отмены препарата.
*Хинолины (принимать внутрь для уничтожения микробов, вызывающих васкулиты):*	Ингибиторы протонной помпы (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):
Гидроксихлорохин – принимать по 200 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев.	Омепразол – принимать по 20 мг по 2 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов.
Хлорохин – принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение месяца, затем по 250 мг по 1 разу в день на протяжении 1 – 2 месяцев.	*Микро-и макроэлементы (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):*
*Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (принимать внутрь для нормализации микроциркуляции):*	Калия и магния аспарагинат (Аспаркам, Панангин) – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов.
Пентоксифиллин – принимать по 100 мг по 3 раза в день в течение 1 – 2 месяцев.	Корректоры обмена кальция и витамина D (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):
Анавенол – принимать по 2 таблетки по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.	Кальция карбонат + холекальциферол принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов.
*Венотонизирующие и венопротекторные средства (принимать внутрь для укрепления стенки сосудов):*	*Цитостатики (принимать внутрь для купирования воспаления):*
Гесперидин + Диосмин – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.	Азатиоприн – принимать по 50 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев.
*Витамины (принимать внутрь для укрепления сосудистой стенки и улучшения микроциркуляции):*	*Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (принимать внутрь для нормализации микроциркуляции):*
Аскорбиновая кислота + Рутозид – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев.	Пентоксифиллин – принимать по 100 мг по 3 раза в день в течение 1 – 2 месяцев.
Витамин Е + Ретинол – принимать по 2 капсулы по 2 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев.	*Антикоагулянты (вводить инъекционно для растворения тромбов):*
	Надропарин кальция – вводить подкожно по 0,3 мл по 2 раза в сутки в течение 2 – 4 недель.
	*Дезинтоксикационная терапия (вводится внутривенно для выведения токсических веществ из крови):*
	Декстран – вводить по 200 – 400 мл внутривенно капельно по 1 разу в сутки в течение 7 – 10 дней.
	Наружные средства (наносят наружно на области поражения для купирования воспаления, очищения язв от гноя и некротических масс, а также заживления):
	Троксерутин 2% гель (для улучшения тонуса сосудов) – наносят по 2 раза в сутки.
	Бетаметазон + глюкокортикоидами , купирующие воспаление (Бетаметазон, Дексаметазон и др.); Мази для очищения язвочек и эрозий от гноя и некротических масс (Сульфатиазол серебра 2%, Ируксол, Химопсин и др.); Аппликации с Димексидом для ускорения заживления и купирования воспаления. Кожный васкулит: лечение (геморрагический, уртикарный и др.). Противопоказания при васкулите – видео Препараты для лечения кожного васкулита: гепарин, аскорутин, китайский пластырь (рекомендации врача-дерматолога) – видео Лечение кожного васкулита у детей и беременных. Диета, голодание, лечение народными средствами (рекомендации врача-дерматолога) – видео

МКБ о месте геморрагического васкулита

Связь с иммунными нарушениями подтверждена классом «Болезней крови с вовлечением иммунных механизмов».

Механизм поражения сосудов

Главным фактором поражения при геморрагическом васкулите являются особые комплексы, образованные из иммунных клеток. Их называют анафилотоксинами за разрушающие способности. В нормальных условиях они распадаются. У больного человека комплексы накапливаются и становятся антигенами.

активируются тромбоциты;
снижается содержание в плазме специфического антитромбина;
блокируется процесс фибринолиза.

Основные причины

перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, особенное значение придается острым и хроническим воспалениям в верхних дыхательных путях (грипп, ОРВИ, тонзиллит, синуситы), кори, частым ангинам, ветряной оспе, сыпному тифу, стрептококковым болезням;
травматические повреждения кожи и сосудов;
влияние повышенных доз солнечного излучения (при длительном загаре), колебаний температур, радиации;
аллергические реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, успокаивающие и гипотензивные средства);
прививки при плановой вакцинации, профилактическое использование иммуноглобулинов;
пищевую аллергию;
бытовые и профессиональные отравления, токсикоинфекцию;
у детей – глистные инвазии;
реакцию на укус насекомых;
перестройку организма при злокачественных и доброкачественных опухолях;
изменения у женщин при беременности;
нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете);
генетическую предрасположенность в семье.

Тромбозы почечной ткани приводят к множественным инфарктам, кровоизлияниям, потере функции органа

Клиническая классификация

Клиницисты различают следующие формы заболевания:

простую или кожную - весь процесс ограничен кожными проявлениями;
кожно-суставную - кроме характерных кожных высыпаний имеются признаки воспаления суставов;
кожно-абдоминальную - на фоне кожных изменений проявляются симптомы нарушения функции желудка и кишечника;
почечную - встречается редко, сопровождается поражением почечных сосудов с нарушениями фильтрации и выделения мочи;
смешанную (комбинированную) - имеется меняющаяся симптоматика разных форм.

По типу течения болезни выделяют:

молниеносную форму - отличается бурным течением, длится несколько дней, возникает у детей до 5 лет;
острую - болезнь имеет внезапное начало и длится до 30 дней;
подострую - длится до трех месяцев;
затяжную - клинические проявления растягиваются на полгода;
рецидивирующую - отличается повторением симптомов не менее четырех раз в ближайшие несколько лет;
хроническую - клиническая картина заболевания продолжается несколько лет с периодическими обострениями.

Общие и кожные симптомы

Для геморрагического васкулита кожные проявления на лице, шее, ладонях и подошве стоп нехарактерны. Этот признак учитывается в дифференциальной диагностике.

По описанию элементы сыпи различны:

ярко-красные мелкие волдыри;
папулы, бледнеющие при надавливании;
возможно расположение красных папул на слизистой рта и глотки;
узелки пурпурного цвета;
небольшие синяки.

Постепенно высыпания доходят до бедер и ягодиц

Другие симптомы

Среди симптомов геморрагического васкулита важно выделить поражение внутренних органов и суставов.

Проявляются классические признаки артрита:

болезненность движений;
отечность;
покраснение.

Суставной синдром может развиваться одновременно с кожными высыпаниями или проявляется постепенно у 70% пациентов, становясь выраженнее с каждым обострением. Для взрослых больных более характерен, у ¼ пациентов предшествует кожным высыпаниям, а боли носят мигрирующий характер.

Со стороны органов пищеварения наблюдаются:

кратковременные боли в животе схваткообразного характера (колики);
тошнота и рвота;
примесь крови в каловых массах в связи с кровоточивостью слизистой кишечника.

У детей выявляется увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

перфорация стенки с развитием перитонита;
инвагинация кишечника.

Элементы способны сливаться и образовывать распространенные участки багрового цвета

Анемический синдром вызывается снижением содержания гемоглобина, эритроцитов. Он проявляется:

головокружением;
слабостью;
шумом в голове;
обморочными состояниями;
мельканием «мушек» перед глазами;
тахикардией.

Поражение почек наблюдается у 10–60 % пациентов, оно вызывает:

острый гломерулонефрит аутоиммунной природы;
в моче примесь крови (эритроциты проходят сквозь стенку воспаленных артериол).

Обычно начинается через 1–3 недели после кожных высыпаний. Изолированной формой встречается редко.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются выраженная тахикардия, склонность к аритмиям.

Поражение нервной системы относят к неблагоприятным последствиям заболевания. Они вызываются переходом воспаления с сосудов на мозговые оболочки. Поэтому проявляются симптомами менингита, энцефалита (сильные головные боли, нарушения координации, судороги).

Как протекает болезнь в зависимости от степени активности?

Степень I - состояние пациента удовлетворительное, температура не повышена или немного выше 37, имеются умеренные нераспространенные кожные высыпания, в крови СОЭ не выше 20 мм/час, других проявлений нет.
Степень II - состояние пациента среднетяжелое, кожные проявления интенсивные, температура тела свыше 38 градусов, имеются признаки интоксикации (мышечные и головные боли, слабость), присоединяются яркие признаки суставного синдрома, абдоминальные и почечные симптомы выражены умеренно. В анализе крови: лейкоцитоз с эозинофилией и нейтрофилезом, СОЭ растет до 40 мм/час, нарушается соотношение белковых фракций в сторону снижения альбуминов.
Степень III - состояние пациента объективно оценивается как тяжелое, держится постоянная высокая температура, интенсивные симптомы интоксикации. Больной страдает от одновременного проявления кожного, суставного, почечного и абдоминального синдромов. Возможно поражение головного мозга. В анализе крови: высокий лейкоцитоз за счет нейтрофилов, СОЭ превышает 40 мм/час, возможно снижение эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов (присоединение анемического синдрома).

Чаще всего поражаются голеностопные и коленные суставы, редко - локти и лучезапястные

Как протекает молниеносная форма?

Диагностические признаки

пурпура - высыпания, возвышающиеся над поверхностью, которые можно ощутить при пальпации, не имеющие связи с низким уровнем тромбоцитов;
возраст пациента до 20 лет;
боли в животе, особенно после еды, признаки ишемии кишечника , кровотечения;
результат биопсии - гранулоциты в стенке мелких сосудов (артериол и венул).

Считается, что, если у пациента имеются 2 и более признака, точность диагноза – 87%.

Как проводится лечение?

Лечение геморрагического васкулита начинают с рекомендаций врача по режиму и диете.

При обострении необходим строгий постельный режим. Желательна госпитализация больного в стационар, поскольку необходима коррекция и подбор медикаментозных средств. Часто они вводятся капельно и внутримышечно.

Вне обострений пациентам не следует находиться на солнце, ограничена физическая нагрузка.

кофе и какао;
конфеты;
плоды цитрусовых;
яйца;
острые приправы, майонез;
красные разновидности ягод;
жареные и копченые мясные, рыбные блюда.

Шоколад считается сильным пищевым аллергеном

Для профилактики повышенной свертываемости назначают:

дезагреганты (Курантил, Трентал);
Гепарин (дозу рассчитывают на вес пациента);
в качестве активатора процесса фибринолиза - никотиновую кислоту в инъекциях.

Для снятия воспаления применяют кортикостероиды, возможно сочетание таблеток и внутримышечных инъекций.

Дозировку подбирают индивидуально в каждом случае. Самостоятельно изменять ее или отменять нельзя.

По показаниям проводят плазмоферез, переливание компонентов крови.

Нужны ли народные лекарства?

Цветы пижмы входят в состав глистогонных сборов

Применяются отвары растений:

пижмы,
корня одуванчика,
полыни,
имбиря,
девясила,
бадьяна,
семян гвоздики.

Ревматическая, аллергическая пурпура, иммунный микротромбоваскулит, заболевание Шенлейн-Геноха или же геморрагический васкулит – приобретенная в течение жизни патология, основанная на увеличении кровоточивости в следствие воспалительного процесса в капиллярах, суставах, почках и желудочно-кишечном тракте.

Заболевание одинаково часто диагностируется как у женщин, так и у мужчин, чаще всего пик приходится на возраст от 4 до 12 лет. За последние несколько лет количество случаев увеличилось, в связи с этим необходимо отметить: основные причины, симптоматику, виды и лечение данной болезни.

Современные специалисты выделяют несколько классификации геморрагического васкулита: по клиническим признакам и по течению болезни.

По проявлениям патология подразделяется на:

Почечную. Протекает как гломерулонефрит.
Кожную. Встречается чаще чем другие типы, внешне схожа с тромбоцитопении, но клинически не имеет к ней никакого отношения.
Суставную, которая, чаще всего, сочетается с кожной, характеризуется припухлостью и болезненными ощущениями в суставах.
Абдоминальную. Поражает кишечник, возможно кишечное кровотечение и перфорация кишки.
Смешанную, которая представляет собой сочетание сразу нескольких клинических форм патологии.

Опираясь на тяжесть протекания заболевания:

легкое клиническое течение;
умеренно-активный процесс;
высокая степень проявления патологии.

Данные разновидности на данный момент являются основными. При постановке диагноза и назначении терапии очень важно определить данные характеристики.

Причины геморрагического васкулита

На сегодняшний день традиционная медицина до сих пор не выявила четких предпосылок данной патологии. Однако существует основная теория, согласно которой васкулит развивается на фоне инфекционных процессов.

Кроме того, многие специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие формирование пурпуры:

прием лекарственных препаратов (противомикробные, уменьшающие артериальное давление);
укусы насекомых;
резкое и интенсивное переохлаждение организма;
вакцинация;
медикаментозная аллергия;
генетическая предрасположенность.

Механизм развития патологии представляет собой образование иммунных комплексов, откладывающихся на стенках капилляров, венул и в последствие приводящих к их повреждению и возникновению воспаления.

Симптомы болезни

Для успешного лечение васкулита огромное значение имеет своевременная диагностика, поэтому необходимо знать основную симптоматику и в случае ее проявления незамедлительно обращаться к специалистам.

Клинические признаки данного заболевания подразделены на пять основных групп: кожные, суставные, абдоминальные, почечные и другие.

Кожная симптоматика включает:

возникновение мелких кровоизлияний, проявляющихся над поверхностью дермы;
в области, где происходило кровоизлияние остается выраженная пигментация, чаще всего в явном потемнении кожи.

Суставные проявления:

болевой синдром в крупных суставах;
воспаление, отек и припухлость;
дерма над суставами меняет цвет изначально на красный, постепенно переходя в синий.

Подобные симптомы сохраняются не больше 7 дней.

Абдоминальные признаки включают:

болевой синдром в районе пупка;
боль, проявляющуюся приступами, во время которых человек бледнеет, чувствует слабость. Приступ легче переносится если пациент ложится на бок и подтягивает ноги к животу;
рвоту, жидкий стул, которые, как правило, содержат кровяные прожилки.

В перечень почечного синдрома входят:

возникновение крови в урине;
увеличение показателей артериального давления;
отеки по утрам, особенно характерны для лица.

Так же клиническая картина включает следующую симптоматику:

хроническую усталость и уменьшение работоспособности;
головокружение и боли;
обмороки;
интенсивную отдышку и увеличение сердцебиения после незначительных нагрузок.

При проявлении вышеперечисленной симптоматики необходимо обратиться к лечащему врачу. Отсутствие или затянувшееся лечение может привести к серьезным осложнениям. Среди которых: хроническая , кишечная непроходимость, перитонит, легочные кровотечения и тромбоз сосудов брыжейки.

Традиционное лечение

Основной задачей терапии васкулита является восстановление деятельности пораженных органов, подавление ненормальных реакции иммунной системы.

Лечебный комплекс, как правило, включает в себя сразу несколько компонентов.

При любой форме патологии – ограничение двигательной активности.
Соблюдение специального режима питания.
Прием антибактериальных препаратов.
Использование глюкокортикоидов – подобные препараты несут противовоспалительный характер, предотвращают формирование аллергических реакций.
Применение антикоагулянтов ориентированных на стабилизацию кожных высыпаний, уменьшение болевого синдрома.
Проведение инфузионной терапии – инъекционное введение препаратов с целью выведения вредных веществ.

При тяжелой форме патологии может применяться оперативное вмешательство, если произошла гибель участка кишечника. Однако при своевременной терапии осложнения такого характера практически не проявляются.

Об особенностях лечения геморрагического васкулита Вы можете узнать из следующего видео:

Лечение народными средствами

Многие специалисты не отрицают применение рецептов нетрадиционной медицины, считая их отличным дополнением к основному лечению. При этом следует отметить, что использование таких методов должно быть утверждено лечащем врачом, поскольку самостоятельная терапия нередко наносит организму вред и приводит к прогрессии заболевания.

Отвары и настойки

Особое место в народном лечении васкулита отводится отварам и настойкам.

Настой на спирту. Спирт считается одним из самых эффективных компонентов лечения данной патологии. Для приготовления данного рецепта необходимо пропустить через мясорубку 3 лимона, добавить к ним 5 ст. л сушенной гвоздики, 400 г сахара, 500 мл водки. Перемешать и оставить в темном месте на две недели. Получившееся средство пьют ежедневно по 1 ст. л до приема пищи.
В равных пропорциях смешиваются цветы бузины, листья крапивы, спорыш и тысячелистник. После чего 1 ст. л сбора заливают крутым кипятком, настаивают в течение часа, процеживают и принимают 3 раза в день по 200 г.
Следующий отвар помогает бороться с аллергическими реакциями, проявившимися при васкулите. 3 ст. л брусники, трехцветной фиалки, череды тщательно смешивают и измельчают. 1 ст. л получившегося порошка заливают стаканом кипятка, настаивают час, принимают три раза по 200 г в течение дня.
Данный метод можно использовать только для лечения взрослых. В стакан кипятка добавляют 1 ст. л . Далее отвар на четверть часа помещают на водяную баню, остужают, процеживают и добавляют еще 100 г кипятка. Отвар принимают остывшим трижды в день перед приемами пищи.
Следующий не менее эффективный сбор: арника, японская софора и календула, которые тщательно смешиваются в равных количествах. После чего 1 ст. л смеси заливается стаканом кипятка, 3 часа настаивают. Используют каждые 8 часов по 2 ст. л.

Данные настойки и отвары являются эффективным дополнением к основному лечению, повышая его результативность в несколько раз.

Мази

Следующие рецепты позволяют сочетать традиционную и нетрадиционную медицину.

Необходимо смешать 50 г аптечной мази ируксол и 50 г растопленной смолы. Настоять подобное средство в темном месте в течение суток. После чего использовать для наружного применения пораженных мест.
Примерно 20 г Солкосерила смешивается с 70 г перетертых почек березы. Тщательно перемешивается до состояния однородной массы и настаивается в течение 7 дней. Подобное средство является одним из эффективных, поскольку не только заживляет дерму, но и оказывает противовоспалительное действие.

Компрессы

Следующий способ борьбы с заболеванием – использование компрессов.

На основе смолы. Для приготовления данного средства 200 г смолы топят на водяной бане, далее добавляют 50 г пчелиного воска и 40 г растительного масла (лучше всего нерафинированного). Перемешивают компоненты до однородной массы, остужают и в качестве компрессов накладывают на участки, пораженные болезни. Рекомендуется держать в течение суток.
3 ст. л череды, тысячелистника, трехцветной фиалки перемешивают, добавляют 200 г кипятка, настаивают в течение часа. После чего мягкую ткань смачивают в данном отваре и прикладывают к больным местам. Данный компресс рекомендуется делать на ночь.
Настойка плодов конского каштана, в любой аптеке продается под названием эскузан, смешивается с 200 г кипяченной воды. Из теплого отвара делают компресс, который наносят на пораженные участки на 12-15 часов.

Подобные средства являются очень эффективными и позволяют быстрее справиться с болезнью.

Растительные мази

200 г сушенных, а лучше свежих березовых почек пропускают через блендер. Так чтобы почки приобрели вид кашицы, после чего добавляют примерно 500 г нутриевого жира и тщательно перемешивают. Полученную смесь необходимо поместить в глиняную посуду и держать в духовке в течение 2-3 часов. Повторять томление 7 дней. Далее мазь можно наносить на поврежденные области.
Следующее средство для наружного применения – мазь на основе руты пахучей. 30 г растительного сбора смешивают с 150 г домашнего сливочного масла. Помещают в стеклянную посуду и убирают на неделю в холодильник. После чего наносят до полного впитывания на пораженные участки.

Важно! Подобные рецепты применяют только для наружного применения.

Диета при заболевании

Особое внимание при лечении васкулита уделяется питанию. Пациенту необходимо строго следовать ряду рекомендации, благотворно влияющих на результативность терапии.

При васкулите у больного отмечается недостаток кальция. Для его восполнения необходимо включать в свой рацион нежирные кисломолочные продукты. Кроме того, наблюдается значительная нехватка калия. Бороться с которой можно с помощью сухофруктов.
Для восполнения иммунитета в меню добавляют свежие или приготовленные на пару овощи, фрукты.
Кроме того, в рационе должны быть: нежирная рыба и мясо, молочные каши, протертые супы, продукты богатые белком.
Для снижения нагрузки на желудок запрещено употреблять жареную, жирную и острую пищу. Все блюда должны быть перетерты.
К числу запрещенных продуктов относят: алкоголь, соль, жирное мясо, интенсивные приправы.

Если у пациента выявлена почечная недостаточность, продукты с калием являются запрещенными.

Данные правила имеют общий характер, пациенту с геморрагическим васкулитом назначается индивидуальный режим питания, основанный на форме, стадии болезни и индивидуальных особенностях организма.

Профилактика васкулита

Для того чтобы предотвратить развитие данной патологии необходимо соблюдать ряд несложных правил.

Своевременная терапия обнаруженных в организме инфекции от кариеса до различного рода вирусных заболеваний.
Сбалансированный прием лекарственных препаратов. Отказ от самостоятельной терапии медикаментами.
Абсолютное исключение переохлаждений.
Гармоничная физическая активность без перенапряжений.

При возникновении заболевания необходимо соблюдать рекомендации по профилактике осложнений: комплексное и грамотное лечение, отказ от вредных привычек.

Геморрагический васкулит – приобретенная патология, которая при неправильном лечении приводит к серьезным осложнениям. Для их предотвращения необходимо знать клиническую картину заболевания и своевременно начинать лечение.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором описываются народные средства для лечения геморрагического васкулита:

Вконтакте

Что это такое?

Геморрагический васкулит – ревматическое системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением капилляров, артериол и венул, питающих кожу, суставы, органы брюшной полости и почки. Другое название геморрагического васкулита – болезнь Шенлейна-Геноха.

Причины возникновения

травматические повреждения кожи и сосудов;
перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, особенное значение придается острым и хроническим воспалениям в верхних дыхательных путях (грипп, ОРВИ, тонзиллит, синуситы), кори, частым ангинам, ветряной оспе, сыпному тифу, стрептококковым болезням;
прививки при плановой вакцинации, профилактическое использование иммуноглобулинов;
пищевую аллергию;
перестройку организма при злокачественных и доброкачественных опухолях;
изменения у женщин при беременности;
влияние повышенных доз солнечного излучения (при длительном загаре), колебаний температур, радиации;
аллергические реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, успокаивающие и гипотензивные средства);
нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете);
генетическую предрасположенность в семье.
бытовые и профессиональные отравления, токсикоинфекцию;
у детей – глистные инвазии;
реакцию на укус насекомых.

Симптомы геморрагического васкулита, фото

Проявления заболевания зависят от того, какие органы и системы им охвачены. Геморрагический васкулит может заявлять о себе одной или несколькими группами симптомов (см. фото). Основные из следующие:

поражения кожи;
поражения суставов;
поражения желудочно-кишечного тракта;
почечный синдром;
в единичных случаях – поражения легких и нервной системы.

Наиболее характерным является острое начало болезни, сопровождающееся повышением температуры до фебрильных цифр. Возможны случаи, когда повышение температуры отсутствует.

Кожный синдром (или пурпура) встречается у каждого больного. Проявляется в виде симметричной мелкопятнистой или пятнисто-папулезной геморрагической сыпи, локализующейся преимущественно на разгибательных поверхностях нижних (реже верхних) конечностей, вокруг крупных суставов и на ягодицах. Сыпь может быть представлена единичными элементами, а может быть интенсивной, сочетающейся с ангионевротическими отеками. Как правило, высыпания носят рецидивирующий волнообразный характер. При угасании высыпаний пигментация остается. В случае частых рецидивов на месте высыпаний возникает шелушение кожи.
Суставной синдром часто наблюдается одновременно с кожным, наиболее характерен он для взрослых. Чаще всего охватываются процессом крупные суставы ног, наиболее редко – локтевые и лучезапястные. Отмечаются болевой синдром, покраснение и отечность. Типичным для геморрагического васкулита является летучий характер суставных поражений. В 25% случаев мигрирующие боли в суставах предшествуют поражению кожи. Суставной синдром, который по длительности редко превышает неделю, иногда сочетается с миальгиями и отеком нижних конечностей.
У 2\3 больных наблюдается также абдоминальный синдром. Он характеризуется болями в животе спастического характера, тошнотой, рвотой, желудочными кровотечениями. При этом действительно угрожающие жизни явления отмечаются только у 5% больных.
Почечный синдром отмечается реже (от 40 до 60% случаев) и развивается не сразу. Проявляется в виде гематурии (выделение крови с мочой) различной степени выраженности, в редких случаях возможно развитие гломерулонефрита (воспаления почек) гематурической или нефротической формы. Чаще гломерулонефрит заявляет о себе на первом году болезни, реже случается в период очередного рецидива геморрагического васкулита или после исчезновения всех прочих проявлений заболевания.

В единичных случаях наблюдаются легочные жалобы – кровотечения, геморрагии. Также редко возникают поражения нервной системы – головные боли, судороги, возможно развитие энцефалопатии или полинейропатии.

Геморрагический васкулит у детей

Симптомы васкулита у детей в зависимости от частоты их встречаемости распределяются следующим образом:

сыпь в виде папул и красных пятен – 100% случаев
артриты и боли в суставах – 82%
боли в животе – 63%
поражение почек (гломерулонефрит) – 5-15%.

Чаще всего выздоровление наступает спонтанно. Поэтому заболевание является относительно благоприятным в детском возрасте, особенно если соблюдены правила питания и начато устранение возможного причинного фактора. После стихания воспаления риск рецидива максимален в первые 3 месяца, но может быть и позже.

После выздоровления следует придерживаться принципов диетического питания на протяжении года и избегать контакта с аллергенами, проникающими через дыхательные пути.

Кожный синдром в клинической картине васкулита является ведущим. Он характеризуется следующими признаками:

появление сыпи, называемой пурпура;
ее симметричность;
пурпура возвышается над кожей и хорошо пальпируется;
одновременно с ней могут быть красные пятна, прыщики, пузырьки, которые характеризуются зудом;
первичные высыпания на стопах, позже они распространяются на бедра и ягодицы;
через пару дней высыпания из ярко красных становятся бурыми, а затем бледнеют и исчезают;
иногда могут остаться пигментированные очаги, которые длительно сохраняются.

Развитие гломерулонефрита обычно происходит через месяц от появления первых симптомов заболевания. Поражение почек может протекать с минимальными проявлениями или же быть склонно к агрессивному течению. В зависимости от этого клинические и лабораторные признаки гломерулонефрита очень многообразны. Они включают в себя:

белок в моче;
отеки, иногда очень выраженные в рамках нефротического синдрома, при котором потеря белка с мочой может достигать 3,5 г в сутки;
боли в поясничной области;
покраснение мочи (макрогематурия) или только микроскопически определяемое наличие в ней эритроцитов (микрогематурия);
преходящее повышение давления.

Абдоминальный синдром является следствием ишемии кишечника. У детей он характеризуется:

тошнота;
рвота;
появление кровянистых прожилок в кале;
разлитой болью по всему животу по типу колик;
боль усиливается после приема пищи;
жидкий стул.

Абдоминальная форма геморрагического васкулита напоминает «острый живот», традиционно требующий хирургического вмешательства. Однако при данном заболевании оно противопоказано, т.к. причина в поражении сосудов. Требуется адекватная медикаментозная терапия.

Суставной синдром при геморрагическом васкулите имеет типичные признаки, отличающие его от суставного синдрома при других заболеваниях (остеорартроз, ревматоидный артрит, подагра). К ним относятся:

отсутствие деструкции сустава;
симметричность поражения;
отсутствие миграции болей;
частое поражение голеностопных и коленных суставов.

Лечение ребенка с геморрагическим васкулитом необходимо начинать в условиях стационара. Обычно предлагается трехнедельный постельный режим с последующим расширением.

Смотреть фото

[свернуть]

Как выставляется диагноз геморрагического васкулита?

Болезнь Шенлейна-Геноха достаточно легко выставить больному, имеющему все три основных симптома.

Есть небольшие отличия протекания болезни у детей и взрослых.

Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
Характерно острое начало и течение болезни.
Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

У взрослых:

Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется комплексно. В первую очередь, врач проводит устный опрос, в ходе которого выясняет жалобы пациента, осуществляет сбор анамнеза. В дальнейшем могут быть назначены следующие исследования:

УЗИ органов брюшной полости и почек.
Определение продолжительности кровотечения.
Проведение манжетной пробы, а также пробы жгута и щипка.
Исследование фекалий.
Проведение иммунологических исследований, а также биохимия крови.
Вирусологические исследования с целью выявления гепатитов.
Проведение эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта.
Анализ крови позволяет выявить повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Также наблюдаются иммунологические нарушения в виде увеличения иммуноглобулинов А и снижения уровня иммуноглобулинов G.
В ходе физкального осмотра врач проверяет функционирование суставов, тщательно осматривает кожные покровы с целью выявления изменения их цвета и возможных высыпаний. В том случае, если будут обнаружен отеки в области лица, это может свидетельствовать о нарушении нормального функционирования мочевыделительной системы. Также следует проверить пульс.

Болезнь следует отличать от следующих недугов и состояний:

Инфекционный эндокардит.
Системные васкулиты (синдром Гудпасчера, узелковый периартериит, болезнь Бехчета).
Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка).
Менингококцемия.
Макроглобулинемическая пурпура Вальденстрема.
Иерсиниоз.
Болезнь Крона.

Дополнительно может быть назначено проведение процедуры трепанобиопсии и обследование костного мозга.

Смотреть фото

[свернуть]

Лечение геморрагического васкулита

Во-первых, необходима диета (исключаются аллергенные продукты). Во-вторых, строгий постельный режим. В третьих, медикаментозная терапия (антиагреганты, антикоагулянты, кортикостероиды, иммунодепрессанты-азатиоприн, а также антитромботическая терапия).

Применяют следующие препараты:

активаторы фибринолиза - никотиновая кислота.
гепарин в дозировке по 200-700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
дезагреганты - курантил по 2-4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.

В основном течение заболевания благоприятное, и иммуносупрессантная или цитостатическая терапия применяется редко (например, при развитии аутоиммунного нефрита).

Длительность лечения геморрагического васкулита зависит от клинической формы и степени тяжести: 2-3 месяца — при легком течении; 4-6 месяцев — при среднетяжелом; до 12 месяцев — при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна — Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение 3-6 месяцев.

Дети обязательно находятся на диспансерном учёте. Проводится в течение 2х лет. Первые 6 мес больной посещает врача ежемесячно, затем- 1 разв 3 месяца, затем- 1 раз в 6 месяцев. Профилактику проводят при помощи санации очагов хронической инфекции. Регулярно исследуют кал на яйца гельминтов. Таким детям противопоказаны занятия спортом, различные физиопроцедуры и пребывание на солнце.

Ответы на вопросы

Что понимается под гипоаллергенной диетой?

В первую очередь следует исключить из употребления высокоаллергенные продукты, такие как яйца, шоколад, цитрусовые, кофе и какао, морская рыба и морепродукты, орехи. Также необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. В диете должны преобладать молочные продукты с пониженной жирностью, тушеные и отварные блюда. Разрешаются зеленые яблоки, крупяные каши, индюшатина и крольчатина, растительные масла.

Какой прогноз при геморрагическом васкулите?

Как правило, прогноз, особенно при легкой форме болезни, благоприятный. Тяжелое течение геморрагического васкулита чревато рецидивированием заболевания и возникновением осложнений (нефрит, осложненный почечной недостаточностью). При молниеносной форме высока вероятность летального исхода в течение нескольких дней после начала болезни.

Берутся ли больные, перенесшие геморрагический васкулит, на диспансерный учет?

Диспансерный учет у взрослых после перенесенного заболевания не показан. Дети должны наблюдаться на протяжении двух лет. В первые полгода ежемесячно, следующие полгода раз в квартал, и последний год каждые 6 месяцев. Дети не должны заниматься спортом, им противопоказаны физиопроцедуры и инсоляция (пребывание на солнце).

Возможно ли развитие осложнений и последствий после геморрагического васкулита и какие?

Да, заболевание может привести к возникновению кишечной непроходимости и перитониту, хронической почечной недостаточности, нарушению функций внутренних органов (сердце, печень), анемии и легочным кровотечениям, у детей возможно развитие геморрагических диатезов.

Как не допустить обострений?

Пациент после выписки из стационара не должен забывать о своей болезни и дома. Разумеется, к тому времени он уже все узнает о характере заболевания, профилактике обострений, поведении в быту, питании и режиме дня. Окунувшись в домашнюю атмосферу, больной не станет без назначения врача принимать какие-нибудь медикаменты, не накинется на продукты, способные спровоцировать рецидив (аллергены), но питаться при этом будет полноценно и каждый вечер станет совершать спокойные легкие прогулки на свежем воздухе.

Кроме этого, человеку противопоказаны:

Излишнее волнение, психическое напряжение;
Прививки (возможны исключительно по жизненным показаниям);
Тяжелый физический труд (дети освобождаются от уроков физкультуры);
Переохлаждения;
Введение иммуноглобулинов (антистафилококковый, противостолбнячный и пр.).

Ввиду того, что геморрагический васкулит преимущественно детская болезнь, для малышей (или родителей?) предусмотрены особые рекомендации:

Каждые полгода ребенок посещает лечащего врача (при отсутствии обострений);
Диспансерное наблюдение не менее 5 лет в случае, если почки остались здоровыми, но при их поражении контроль может оказаться пожизненным;
Дети полностью освобождаются от физзанятий на год, затем переходят в подготовительную группу;
3 раза в год положен обязательный визит к стоматологу и отоларингологу;
Регулярное проведение анализов мочи (общий и по Нечипоренко) и анализа кала на гельминты;
Прививки исключаются на 2 года, а по истечении этого времени плановая вакцинация проводится, но с разрешения лечащего врача и под «антигистаминным прикрытием»;
Соблюдение антиаллергенной диеты – 2 года;

Советы родителям или другим родственникам о лечении в домашних условиях, профилактике рецидивов, питании и поведении в школе и в быту.

МКБ о месте геморрагического васкулита

Механизм поражения сосудов

Основные причины

Клиническая классификация

Общие и кожные симптомы

Другие симптомы

Как протекает болезнь в зависимости от степени активности?

Как протекает молниеносная форма?

Диагностические признаки

Как проводится лечение?

Нужны ли народные лекарства?

Этиология васкулита

Классификация

Клиника болезни Шенляйна Геноха

Отличие симптомов васкулита у взрослых и детей

Диагностические критерии при геморрагическом васкулите

Лечение болезни Шенлейна Геноха

Прогноз для больных геморрагическим васкулитом

Профилактика болезни Геноха

Классификация и причины развития заболевания

Симптоматика патологии

Традиционные формы терапии

Лечение с использованием домашних мазей и примочек

Что такое геморрагический васкулит?

Как развивается геморрагический васкулит?

Виды и классификация геморрагического васкулита

Клиника геморрагического васкулита

Диагностика геморрагического васкулита

Лечение геморрагического васкулита

Возможные осложнения геморрагического васкулита

Профилактика геморрагического васкулита

Диагностика васкулитов кожи

Лечение кожных васкулитов

Общие принципы терапии

Определение степени активности васкулита кожи

Схемы лечения различных типов васкулитов в зависимости от степени активности

Кожный васкулит: лечение (геморрагический, уртикарный и др.). Противопоказания при васкулите – видео

Препараты для лечения кожного васкулита: гепарин, аскорутин, китайский пластырь (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Лечение кожного васкулита у детей и беременных. Диета, голодание, лечение народными средствами (рекомендации врача-дерматолога) – видео

МКБ о месте геморрагического васкулита

Механизм поражения сосудов

Основные причины

Клиническая классификация

Общие и кожные симптомы

Другие симптомы

Как протекает болезнь в зависимости от степени активности?

Как протекает молниеносная форма?

Диагностические признаки

Как проводится лечение?

Нужны ли народные лекарства?

Причины геморрагического васкулита

Симптомы болезни

Традиционное лечение

Лечение народными средствами

Отвары и настойки

Мази

Компрессы

Растительные мази

Диета при заболевании

Профилактика васкулита

Что это такое?

Причины возникновения

Симптомы геморрагического васкулита, фото

Геморрагический васкулит у детей

Как выставляется диагноз геморрагического васкулита?

Диагностика

Лечение геморрагического васкулита

Ответы на вопросы

Как не допустить обострений?